Trattamento e la prevenzione

Trattamento

1-161704917Il primo passo nel trattamento del cancro ovarico è la rimozione di gran parte della crescita cancerosa possibile e qualsiasi tessuto in cui il cancro si è diffuso.

Spesso, questo comporta la rimozione di una o entrambe le ovaie, nonché le tube di Falloppio (il tubo che collega l’ovaio all’utero). La rimozione di un ovaio è chiamato unilaterale (un lato) ovarosalpingectomia e la rimozione di entrambe le ovaie è chiamato bilaterale (due lati) ovarosalpingectomia. La rimozione di un tubo di Falloppio è chiamato salpingectomy unilaterale, e la rimozione di entrambi è chiamato salpingectomia bilaterale.

Spesso, il chirurgo rimuove l’utero (isterectomia) e l’omento (il rivestimento grasso della cavità addominale), dove questo tipo di tumore tende a diffondersi (omentectomia).

Il chirurgo dovrà inoltre controllare i linfonodi (piccoli organi che combattono le infezioni e le malattie) per i segni di malattia e può prelevare campioni di tessuto provenienti da vari luoghi nella cavità addominale per verificare la presenza di cellule tumorali.

È importante prendere fuori tanto del tumore possibile, una procedura denominata “tumore debulking”, perché è associato ad un aumentato tasso di sopravvivenza.

Se si sono diagnosticati con cancro ovarico, si dovrebbe farsi curare da un ginecologo-oncologo, un chirurgo ginecologico con formazione specializzata in tumori del tratto riproduttivo. È possibile trovare uno attraverso la Fondazione per cancro delle donne al 1-800-444-4441 o www.foundationforwomenscancer.org o la Società di Ginecologica Oncologi al 312-235-4060 o www.sgo.org.

Messa in scena il cancro ovarico

Il cancro ovarico va in scena sulla base dei risultati chirurgici.

  • Fase I: il tumore ha una o entrambe le ovaie, ma non si è diffuso.
  • Stadio II: il tumore ha una o entrambe le ovaie e / o si è diffuso verso l’utero, e / o le tube di Falloppio (il percorso utilizzato dal uovo per ottenere dall’ovaio verso l’utero), e / o di altre parti del corpo all’interno il bacino, come la vescica o del retto.
  • Stadio III: tumore ha una o entrambe le ovaie e si è diffuso ai linfonodi, altri organi all’interno della cavità peritoneale, la superficie del fegato o il rivestimento dell’addome. (Linfonodi, che producono e conservano le cellule che combattono le infezioni, si trovano in tutto il corpo.)
  • Stadio IV: Questa è la fase più avanzata. Il cancro è trovato in una o entrambe le ovaie e si è diffuso al di fuori della cavità addominale in organi distanti come i polmoni all’interno del fegato o dei linfonodi inguinali, o ci sono cellule tumorali nel fluido intorno ai polmoni.
  • Recidivante o refrattario: recidiva di malattia significa che il cancro è tornato dopo il trattamento. malattia refrattaria significa che il tumore non risponde più al trattamento standard.

Se la malattia si è diffusa al di là delle ovaie, la chemioterapia viene utilizzata dopo l’intervento. La radioterapia è raramente utilizzato nel trattamento iniziale del cancro ovarico.

Dopo l’intervento chirurgico, il medico consiglia di solito sei cicli di chemioterapia somministrato ogni tre o quattro settimane, seguito da un periodo di riposo tra i cicli.

Farmaci antitumorali-chemioterapia di viaggio attraverso il flusso sanguigno a quasi ogni zona del corpo. Farmaci usati per trattare il cancro possono essere dati in diversi modi: Alcuni sono dati per via orale; altri vengono iniettate in un muscolo, una vena o un’arteria. Alcuni chemioterapie sono date direttamente nella cavità addominale (chiamato chemioterapia intraperitoneale). Sarete consigliò per quanto riguarda il modo migliore per ricevere la chemioterapia. La combinazione di entrambi chemioterapia per via endovenosa e intraperitoneale ha dimostrato di aumentare la sopravvivenza in tre grandi, ben progettato studi di donne con nuova diagnosi di tumore ovarico che sono sottoposti a chemioterapia iniziale. Le donne con molto poco la malattia residua nell’addome dopo l’intervento chirurgico sono i migliori candidati per la chemioterapia intraperitoneale.

La chemioterapia per il cancro ovarico di solito consiste in una combinazione di due o più farmaci somministrati via endovenosa ogni tre o quattro settimane. Il trattamento standard è una combinazione di un composto di platino, come carboplatino o cisplatino, e un taxano, come paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere). La combinazione più comune è carboplatino e paclitaxel.

  • Paclitaxel (Taxol): Paclitaxel è un trattamento di prima linea per il tumore ovarico avanzato. Originariamente sviluppato dalla corteccia dell’albero di tasso del Pacifico, il paclitaxel viene generalmente somministrato in combinazione con altri farmaci antitumorali attraverso infusione endovenosa. È inoltre possibile ricevere paclitaxel per via intraperitoneale.Come la maggior parte farmaci contro il cancro, il paclitaxel può avere gravi effetti collaterali. Il suo effetto collaterale più grave è il danno al midollo osseo, il, tessuto spugnoso molli nel centro di ossa di grandi dimensioni che produce le cellule del sangue che combattono le infezioni. Così, il vostro corpo non può fare abbastanza globuli bianchi per proteggersi dalle infezioni, una condizione chiamata neutropenia. Questo ti rende più vulnerabili alle infezioni.

    Così, mentre si sta ricevendo paclitaxel, il medico consiglia di stare lontano dalla folla e le persone con raffreddore, influenza e altre infezioni. Discutere con il medico la necessità di eventuali vaccini, come il vaccino influenzale.

    Effetti indesiderati comuni possono includere:

    • la perdita di capelli
    • sanguinamento delle gengive
    • bruciore o formicolio alle mani o ai piedi
    • nausea e vomito (raramente)
    • dolore alle articolazioni o ai muscoli
    • rash cutanei
    • fatica

    Di tanto in tanto, alcune persone sviluppano una reazione allergica al paclitaxel, di solito con il primo o il secondo trattamento. Il medico può darvi alcuni farmaci prima del trattamento per aiutare a minimizzare o addirittura prevenire molti dei suoi effetti collaterali. Si può verificare qualche disagio durante l’infusione intraperitoneale di paclitaxel.

  • Carboplatino (Paraplatin). Questo farmaco chemioterapico viene anche somministrato tramite infusione endovenosa, di solito in combinazione con paclitaxel. Carboplatino e cisplatino possono anche essere infusa per via intraperitoneale. Assicurati che il tuo operatore sanitario ti dà farmaci per ridurre la nausea e il vomito , prima di iniziare l’infusione.

Altri possibili effetti indesiderati comprendono:

  • dolore
  • diarrea
  • stipsi
  • variazione del gusto
  • perdita di capelli o capelli fragili
  • emocromo abbassati
  • Intorpidimento, bruciore o formicolio alle dita dei piedi /
  • cambiamenti nella funzione renale (solo cisplatino)
  • udito diminuita (solo cisplatino)

Tutti gli effetti collaterali dipendono farmaci somministrati, la dose e la risposta individuale del paziente. La maggior parte degli effetti collaterali finiscono dopo il trattamento viene interrotto. Molti effetti collaterali della chemioterapia sono stati ridotti nel corso degli anni attraverso la raffinatezza dei farmaci, la consegna dei farmaci e / o pretrattamento con altri farmaci per prevenire effetti collaterali come nausea. E ‘importante informare il medico circa le vostre reazioni e gli effetti collaterali perché lui o lei può essere in grado di adeguare i trattamenti per aiutare a sentirsi meglio.

La perdita di appetito può essere un problema serio per le donne in chemioterapia. Eppure, mangiare bene è importante, dal momento che gli studi trovano le donne che mangiano bene sono maggiormente in grado di resistere agli effetti collaterali del trattamento. Mangiare bene significa ottenere abbastanza calorie per prevenire la perdita di peso e avere abbastanza proteine nella dieta per costruire e riparare la pelle, i capelli, muscoli e organi. Molte donne dicono che mangiare diversi piccoli pasti durante il giorno è più facile che mangiare tre pasti abbondanti.

Il medico dovrebbe prescrivere farmaci come il filgrastim (Neupogen), pegfilgrastim (Neulasta) o sargramostim (Leukine) tra i cicli di chemioterapia per ripristinare rapidamente ridotto numero di globuli bianchi a livelli normali per aiutare a prevenire l’infezione.

Oltre ai farmaci chemioterapici standard, altri farmaci disponibili includono:

  • Topotecan (Hycamtin): Questo farmaco è usato per trattare metastatico (tumore che si è diffuso), il cancro ovarico dopo la chemioterapia iniziale o successivo non è riuscito. Questo è uno dei primi di una relativamente nuovo tipo di droga che uccide le cellule tumorali inibendo un enzima essenziale per la replicazione del DNA umano. Si è infuso o somministrato per via endovenosa da un operatore sanitario professionista esperto nella somministrazione di farmaci antitumorali (chemioterapici).
  • Doxorubicina liposomiale (Doxil). Questo farmaco è usato anche per trattare il cancro ovarico metastatico che non risponde più al paclitaxel o carboplatino. Doxorubicina liposomi rimane nel sangue più di altri farmaci chemioterapici così ha più tempo per raggiungere il tumore e si restringono e ritardare la progressione. Nota: Esiste il rischio di danno cardiaco grave con l’uso prolungato di doxorubicina liposomiale, anche anni dopo aver smesso di prendere il farmaco. Discuti questo rischio con il personale sanitario ed essere sicuri di dire a lui o lei su eventuali altri trattamenti chemioterapici precedenti e tutti i farmaci che sta assumendo. Si può inoltre verificare gonfiore o vesciche dei fondi dei piedi o palmi delle mani.
  • Farmaci chemioterapici aggiuntivi , tra cui gemcitabina (Gemzar), ciclofosfamide (Cytoxan), vinorelbina (Navelbine), ifosfamide (Ifex) ed etoposide (VP-16) può essere utilizzato anche.

Gravi effetti collaterali della chemioterapia, che possono richiedere cure mediche comprendono:

  • stipsi grave o diarrea
  • respirazione difficoltosa
  • febbre, brividi, tosse o la frequenza urinaria
  • ulcere della bocca
  • nausea
  • dolore, gonfiore, arrossamento o irritazione al sito di iniezione
  • mal di stomaco
  • sanguinamento insolito o ecchimosi, macchie rosse sulla pelle puntiformi
  • stanchezza o debolezza insolite

Dopo che il fine del trattamento, il vostro professionista sanitario dovrebbe discutere cura di follow-up. Questo in genere comporta regolari esami del sangue-possibilmente compresi i test per i marcatori tumorali, come CA-125 -X raggi, studi ad ultrasuoni, il monitoraggio dei sintomi o, più raramente, un intervento chirurgico second-look per assicurarsi che il cancro non è tornato.

Vivere con recidiva del cancro ovarico

Oggi, le donne con cancro ovarico è più probabile che mai a vivere per anni dopo la diagnosi, grazie alle tecniche chirurgiche più aggressive e l’uso di chemioterapie come paclitaxel e carboplatino. Sono anche più propensi a cercare l’aiuto di operatori sanitari specializzati in cancro ovarico (gynecologic oncologi).

Tuttavia, la probabilità di recidiva nei pazienti con tumore ovarico è significativo. La maggior parte delle donne con questo tipo di cancro sperimentare una recidiva.

Per i tumori ovarici, che si ripresentano, i medici possono utilizzare i farmaci chemioterapici topotecan (Hycamtin), doxorubicina liposomiale (Doxil), etoposide (Etopophos, Vepesid), gemcitabina (Gemzar), vinorelbina (Navelbine), e / o ciclofosfamide (Cytoxan), mirato agenti come bevacizumab (Avastin) e / o altri farmaci.

Si prevede che le terapie emergenti contribuirà ad aumentare il tempo di sopravvivenza globale e di offrire speranza a coloro che vivono con la malattia.

Prevenzione

gettyimages-462119981-csection-artem_furmanNon v’è alcun modo conosciuto per prevenire il cancro ovarico, ma il vostro livello di rischio può essere ridotto:

  • Avendo entrambe le ovaie rimosse; questa procedura, chiamato ovariectomia, viene eseguita solo su donne che hanno un altissimo rischio di cancro ovarico, di solito solo nelle donne che hanno completato fertile, ma, idealmente, da 35 anni Mentre riduce significativamente il rischio di cancro, esso doesn ‘t risolverlo interamente. C’è ancora un piccolo rischio di cancro peritoneale primario, che deriva dalle stesse cellule che portano al cancro ovarico.
  • Utilizzando i contraccettivi orali per cinque o più anni. Questo può ridurre il rischio fino al 50 per cento.
  • Avere uno o più bambini e l’allattamento al seno. I più bambini che hai avuto, minore è il rischio. Tuttavia, gli operatori sanitari non suggeriscono di prendere una decisione su quando avere un figlio semplicemente allo scopo di ridurre il rischio di cancro ovarico. Prendendo la pillola ha un impatto maggiore sul rischio di cancro ovarico di gravidanza.
  • Avere una legatura delle tube, una procedura chirurgica in cui le tube di Falloppio sono legati per prevenire la gravidanza. Alcuni studi dimostrano che quando eseguito dopo la gravidanza, la legatura delle tube può ridurre il rischio di cancro alle ovaie fino al 67 per cento. Tuttavia, questa procedura deve essere fatto solo per ragioni mediche valide, non solo per ridurre il rischio di cancro ovarico.
  • Avere un’isterectomia, un’operazione in cui viene rimosso l’utero, può anche ridurre il rischio. Tuttavia, non si dovrebbe avere un intervento di isterectomia solo per ridurre il rischio di cancro ovarico. Se si hanno un intervento di isterectomia per una ragione medica e si dispone di una storia familiare di carcinoma ovarico o seno o più di 40 anni di età, si rivolga al medico circa avendo anche le ovaie rimosse.

Nessuno sa con certezza perché legatura delle tube e l’isterectomia diminuire il rischio di cancro ovarico. Una teoria è che queste procedure possono impedire alcune sostanze cancerogene di entrare nel corpo attraverso la vagina e viaggiare attraverso i tubi utero e Falloppio alle ovaie. Un altro è che entrambe le procedure compromettano apporto di sangue alle ovaie, che è in qualche modo protettivo.

Alcune ricerche suggeriscono un lieve aumento del rischio di cancro ovarico, con l’esposizione a polveri di talco nella zona genitale.